ເປັນຫຍັງຈຶ່ງມີຢາສູບ 20 ກ້ອນຢູ່ໃນຊອງໜຶ່ງ?

ຫຼາຍປະເທດມີກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການຄວບຄຸມຢາສູບທີ່ກຳນົດຈຳນວນຂັ້ນຕ່ຳຂອງກ່ອງຢາສູບເຊິ່ງສາມາດລວມຢູ່ໃນຊຸດດຽວ.

ໃນຫຼາຍປະເທດທີ່ໄດ້ກຳນົດກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ ຂະໜາດຊອງຢາສູບຂັ້ນຕ່ຳແມ່ນ 20 ຊອງ, ຕົວຢ່າງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ (ລະຫັດລະບຽບລັດຖະບານກາງ ຫົວຂໍ້ 21 ມາດຕາ 1140.16) ແລະ ລັດສະມາຊິກສະຫະພາບເອີຣົບ (ຄຳສັ່ງຜະລິດຕະພັນຢາສູບຂອງສະຫະພາບເອີຣົບ, 2014/40/EU). ຄຳສັ່ງຂອງສະຫະພາບເອີຣົບໄດ້ກຳນົດຈຳນວນຊອງຢາສູບຂັ້ນຕ່ຳກ່ອງຢາສູບຕໍ່ຊອງເພື່ອເພີ່ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເບື້ອງຕົ້ນຂອງຢາສູບ ແລະ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ພວກມັນມີລາຄາຖືກລົງສຳລັບໄວໜຸ່ມ 1. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມີກົດລະບຽບໜ້ອຍຫຼາຍກ່ຽວກັບຂະໜາດຊອງສູງສຸດ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນທົ່ວໂລກລະຫວ່າງ 10 ຫາ 50 ຢາສູບຕໍ່ຊອງ. ຊອງ 25 ຊອງໄດ້ຖືກນຳສະເໜີໃນອົດສະຕຣາລີໃນຊຸມປີ 1970, ແລະ ຊອງ 30, 35, 40 ແລະ 50 ຊອງໄດ້ເຂົ້າສູ່ຕະຫຼາດເທື່ອລະກ້າວໃນໄລຍະສອງທົດສະວັດຕໍ່ມາ 2. ໃນປະເທດໄອແລນ, ຂະໜາດຊອງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ 20 ຊອງໄດ້ເຕີບໂຕຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກ 0% ຂອງຍອດຂາຍໃນປີ 2009 ເປັນ 23% ໃນປີ 2018 3. ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ, ຊອງ 23 ແລະ 24 ຊອງໄດ້ຖືກນຳສະເໜີຫຼັງຈາກການນຳສະເໜີການຫຸ້ມຫໍ່ທຳມະດາ (ມາດຕະຖານ). ໂດຍຮຽນຮູ້ຈາກປະສົບການເຫຼົ່ານີ້, ນິວຊີແລນໄດ້ກຳນົດໃຫ້ມີຂະໜາດຊອງມາດຕະຖານພຽງແຕ່ສອງຂະໜາດ (20 ແລະ 25) ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງກົດໝາຍສຳລັບການຫຸ້ມຫໍ່ທຳມະດາ 4.

ມີຂະໜາດບັນຈຸຫຼາຍກວ່າ 20 ອັນກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບມີຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດເນື່ອງຈາກຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນສຳລັບບົດບາດຂອງຂະໜາດສ່ວນໃນການບໍລິໂພກຜະລິດຕະພັນອື່ນໆ.

ການບໍລິໂພກອາຫານເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອຄົນໄດ້ຮັບອາຫານໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າເມື່ອທຽບກັບອາຫານໃນປະລິມານທີ່ນ້ອຍກວ່າ, ໂດຍການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບຂອງ Cochrane ພົບວ່າມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍຫາປານກາງຂອງຂະໜາດອາຫານຕໍ່ການບໍລິໂພກອາຫານ ແລະ ເຄື່ອງດື່ມທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼົ້າ 5. ການທົບທວນຍັງໄດ້ກວດສອບຫຼັກຖານສຳລັບຜົນກະທົບຂອງຂະໜາດອາຫານຕໍ່ການບໍລິໂພກຢາສູບ. ມີພຽງສາມການສຶກສາເທົ່ານັ້ນທີ່ຕອບສະໜອງເງື່ອນໄຂການລວມ, ທັງໝົດແມ່ນສຸມໃສ່ກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບຄວາມຍາວ, ໂດຍບໍ່ມີການສຶກສາທີ່ກວດສອບຜົນກະທົບຕໍ່ການບໍລິໂພກຂະໜາດຊອງຢາສູບ. ການຂາດແຄນຫຼັກຖານການທົດລອງແມ່ນໜ້າເປັນຫ່ວງ, ເພາະວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການມີຊອງຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາຊົນທີ່ບັນລຸໄດ້ຜ່ານນະໂຍບາຍຄວບຄຸມຢາສູບອື່ນໆ.

ມາຮອດປະຈຸບັນ, ຄວາມສຳເລັດຂອງນະໂຍບາຍຄວບຄຸມຢາສູບໃນຫຼາຍປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊຶມໂດຍຜ່ານການແຊກແຊງທີ່ອີງໃສ່ລາຄາແທນທີ່ຈະສົ່ງເສີມການເຊົາສູບຢາ, ໂດຍອັດຕາການເຊົາສູບຢາຍັງຄົງທີ່ຂ້ອນຂ້າງຄົງທີ່ຕາມການເວລາ 6. ສິ່ງທ້າທາຍນີ້ເນັ້ນໜັກເຖິງຄວາມຕ້ອງການນະໂຍບາຍທີ່ຊຸກຍູ້ໃຫ້ເຊົາສູບຢາ. ການຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນຢາສູບຕໍ່ມື້ທີ່ຜູ້ສູບຢາບໍລິໂພກອາດເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຄວາມພະຍາຍາມເຊົາສູບຢາທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ, ແລະໃນຂະນະທີ່ການເພີ່ມລາຄາອາດຈະເປັນຍຸດທະສາດທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດ, ນະໂຍບາຍຄວບຄຸມຢາສູບອື່ນໆກໍ່ມີຄວາມສຳຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກ 7. ແນວໂນ້ມໃນການສູບຢາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ສູບຢາສາມາດແລະໄດ້ລິເລີ່ມແລະຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກໃນຫຼາຍປະເທດ. ຕົວຢ່າງ, ໃນປີທີ່ນະໂຍບາຍຫ້າມສູບຢາໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາຫຼາຍຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່ເຮັດວຽກ, ຜູ້ສູບຢາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຢຸດສູບຢາໃນສະຖານທີ່ເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ມີຄວັນຢາສູບຫຼາຍກວ່າເມື່ອທຽບກັບນະໂຍບາຍທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສູບຢາ 8. ຈຳນວນທີ່ລາຍງານກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບຈຳນວນຄົນສູບຢາຕໍ່ມື້ກໍ່ຫຼຸດລົງຕາມການເວລາໃນອົດສະຕຣາລີ, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ ແລະ ຫຼາຍປະເທດອື່ນໆ (2002–07)9.

ໃນປະເທດອັງກິດ, ຄຳແນະນຳຂອງສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອສຸຂະພາບ ແລະ ການດູແລທີ່ດີເລີດ (NICE) (ຄຳແນະນຳດ້ານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານລະດັບຊາດ) ຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ສູບຢາຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກໂດຍອີງໃສ່ເຫດຜົນວ່າມັນອາດຈະເພີ່ມໂອກາດໃນການເຊົາສູບຢາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຄວາມກັງວົນບາງຢ່າງວ່າການສົ່ງເສີມການຫຼຸດຜ່ອນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການເຊົາສູບຢາ ແລະ ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການກັບຄືນມາສູບຢາ 10. ການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບກ່ຽວກັບການແຊກແຊງການເຊົາສູບຢາພົບວ່າການຫຼຸດຜ່ອນກ່ອນຢຸດສູບຢາ, ຫຼື ຢຸດຢ່າງກະທັນຫັນ, ມີອັດຕາການເຊົາສູບຢາທີ່ທຽບເທົ່າສຳລັບຜູ້ສູບຢາທີ່ຕັ້ງໃຈຈະຢຸດສູບຢາ 11. ການທົດລອງຕໍ່ມາພົບວ່າການຫຼຸດຜ່ອນເພື່ອຢຸດສູບຢາມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າການຢຸດສູບຢາຢ່າງກະທັນຫັນ 12; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຂຽນແນະນຳວ່າຄຳແນະນຳເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູບຢາອາດຈະຍັງຄຸ້ມຄ່າຖ້າມັນເພີ່ມການມີສ່ວນຮ່ວມກັບແນວຄວາມຄິດຂອງການໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນ. ການດັດແປງສິ່ງແວດລ້ອມເຊັ່ນ: ການຈຳກັດການສູບຢາກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບຂະໜາດຊອງມີທ່າແຮງທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກນອກເໜືອໄປຈາກຄວາມຮັບຮູ້ຢ່າງມີສະຕິ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈຶ່ງນຳສະເໜີໂອກາດທີ່ຈະສົ່ງຜົນປະໂຫຍດຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກໂດຍບໍ່ໃຫ້ຜູ້ສູບຢາພັດທະນາຄວາມເຊື່ອທີ່ຍົກເວັ້ນຕົນເອງກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນອັນຕະລາຍໂດຍຜ່ານການຫຼຸດຜ່ອນພຽງຢ່າງດຽວ. ຄວາມສຳເລັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈາກນະໂຍບາຍທີ່ຈະຈຳກັດຂະໜາດສູງສຸດ ແລະ ຈຳນວນທີ່ອະນຸຍາດໃນການຂາຍຄັ້ງດຽວຂອງຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງ, ການຫຼຸດຜ່ອນຈຳນວນຢາແກ້ປວດຕໍ່ຊອງໄດ້ເປັນປະໂຫຍດໃນການປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຈາກການຂ້າຕົວຕາຍ 13.

ບົດຄວາມນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສ້າງຕໍ່ຈາກການທົບທວນ Cochrane 5 ທີ່ຜ່ານມາເຊິ່ງບໍ່ພົບການສຶກສາທົດລອງກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງຂະໜາດຊອງຢາສູບຕໍ່ການບໍລິໂພກຢາສູບ.

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານໂດຍກົງ, ພວກເຮົາໄດ້ກໍານົດການປ່ຽນແປງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວໃນຄວາມພ້ອມຂອງກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບ ຂະໜາດ ແລະ ສັງເຄາະເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສອງສົມມຸດຕິຖານຫຼັກສຳລັບການປິດຝາຂະໜາດຊອງ: 

(i) ການຫຼຸດຜ່ອນຂະໜາດຂອງຊຸດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກໄດ້; ແລະ (ii) ການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກສາມາດເພີ່ມການຢຸດເຊົາ. ການຂາດແຄນການສຶກສາທົດລອງເພື່ອສະໜັບສະໜູນສົມມຸດຕິຖານເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນໄພຂົ່ມຂູ່ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆກ່ອງໜຶ່ງ ຢາສູບຂະໜາດຊອງ (> 20) ອາດເປັນຜົນດີຕໍ່ຄວາມສຳເລັດຂອງນະໂຍບາຍຄວບຄຸມຢາສູບອື່ນໆ. ພວກເຮົາໂຕ້ຖຽງວ່າການສຸມໃສ່ກົດລະບຽບກ່ຽວກັບຂະໜາດຊອງຕໍ່າສຸດ, ໂດຍບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາຢ່າງລະອຽດວ່າຄວນມີຂະໜາດຊອງສູງສຸດທີ່ບັງຄັບຫຼືບໍ່, ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວໄດ້ສ້າງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ອຸດສາຫະກຳຢາສູບສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້. ໂດຍອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງອ້ອມ, ພວກເຮົາສະເໜີສົມມຸດຕິຖານທີ່ວ່າກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານທີ່ຈະຈຳກັດຊອງຢາສູບໄວ້ທີ່ 20 ມກ ຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນນະໂຍບາຍຄວບຄຸມຢາສູບໃນລະດັບຊາດ ແລະ ທົ່ວໂລກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການສູບຢາ.